Cập nhật xu thế tiến bộ y khoa trong điều trị bệnh giãn tĩnh mạch trên thế giới năm 2021

Các khuyến nghị để làm giảm các triệu chứng giãn tĩnh mạch bao gồm mang vớ giãn tĩnh mạch hoặc tập vật lý trị liệu nâng hạ chân . Với các bệnh nhân nặng và không thuyên giảm sau khi sử dụng các giải pháp vừa nêu có thể tính đến phẩu thuật hoặc các can thiệp chuyên sâu để bịt hoặc loại bỏ các tĩnh mạch bị giãn.

Hầu hết các bệnh giãn tĩnh mạch không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng chúng đôi khi gây ngứa hoặc đau, mỏi hoặc sưng chân. Để giảm các triệu chứng, bạn nên

• tránh ngồi hoặc đứng trong thời gian dài,
• di chuyển nhiều nhất có thể trong cuộc sống hàng ngày để bạn kích hoạt các cơ ở chân, kích thích lưu lượng máu,
• nâng cao chân khi bạn ngồi để máu lưu thông về tim dễ dàng hơn,
• tránh bắt chéo chân để mạch máu không bị chèn ép.

Nếu bị ngứa, bạn nên thoa kem dưỡng ẩm lên chân vì da khô có xu hướng ngứa hơn.

Những người thừa cân bị giãn tĩnh mạch thường được khuyên giảm cân vì thừa cân được coi là một yếu tố nguy cơ. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy giảm cân có ích ở những người đã bị giãn tĩnh mạch.

Vớ y khoa trị giãn tĩnh mạch có giúp ích gì không?

Những người bị suy giãn tĩnh mạch đầu tiên thường được khuyên nên mang vớ giãn tĩnh mạch hay vơ y khoa. Những đôi tất này gây một chút áp lực lên (“ép”) các tĩnh mạch, giúp vận chuyển máu trở lại tim. Nhưng vẫn thiếu các nghiên cứu tốt về mức độ hiệu quả của chúng. Các nghiên cứu cho đến nay đã kết luận rằng vớ nén có thể làm giảm nhẹ cơn đau và sưng tấy ở một số người.

Không phải lúc nào cũng dễ dàng để mang vớ nén mỗi ngày. Một số cảm thấy khó chịu – đặc biệt là trong thời tiết nóng nựt nhiêt đới nhới ở HCM.

Xem thêm:

• Hướng dẫn sử dụng vớ y khoa trị giãn tĩnh mạch
• Kinh nghiệm mua vớ y khoa

Khi nào các phương pháp điều trị và thủ tục khác được xem xét?

Nên điều trị y tế cho chứng giãn tĩnh mạch nếu

• các biện pháp chung không làm giảm đủ các triệu chứng,
• xảy ra các biến chứng như loét tĩnh mạch chân, hoặc
• người đó thấy sự xuất hiện của chứng giãn tĩnh mạch của họ rất khó chịu.

Giãn tĩnh mạch có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoặc đóng lại bằng cách sử dụng nhiệt hoặc bọt đặc biệt. Loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch không ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho chân vì máu sau đó được “tái định hướng” và vận chuyển bởi các tĩnh mạch khỏe mạnh khác.

Cập nhật phương pháp y khoa trị giãn tĩnh mạch

Phẫu thuật giãn tĩnh mạch là một trong những loại phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất. Các thủ tục chính để loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch là:

• Thắt và tước tĩnh mạch : Điều này liên quan đến việc rạch (cắt) hai vết: Một ở đầu chân ngay dưới bẹn, và một ở sau đầu gối hoặc ở mắt cá chân. Đầu tiên, tĩnh mạch được thắt hoặc kẹp lại ở chỗ rạch trên cùng (thắt tĩnh mạch). Một dây dài sau đó được đưa vào tĩnh mạch qua đường rạch dưới và được đẩy lên qua tĩnh mạch. Cuối cùng, một nắp giống như cúc áo được gắn vào đầu dưới của dây và toàn bộ tĩnh mạch được kéo ra ngoài qua đường rạch gần bẹn.
• Cắt tĩnh mạch: Trong thủ thuật này, một số vết cắt rất nhỏ (chỉ rộng vài mm) được thực hiện dọc theo tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Sau đó, một chiếc móc nhỏ được sử dụng để kéo tĩnh mạch ra khỏi những vết cắt này càng xa càng tốt. Các tĩnh mạch sau đó được cắt và loại bỏ thành nhiều mảnh. Kỹ thuật này chủ yếu được sử dụng cho các tĩnh mạch nhỏ hơn, chẳng hạn như các tĩnh mạch phân nhánh từ các tĩnh mạch lớn hơn. Nó có nghĩa là để ngăn ngừa loại sẹo có thể xảy ra khi các vết cắt lớn hơn được thực hiện trong các loại thủ thuật khác.

Phẫu thuật có thể làm giảm các triệu chứng giãn tĩnh mạch rất hiệu quả: Ở hơn 80% những người phẫu thuật giãn tĩnh mạch, phương pháp này giúp cải thiện các triệu chứng như đau, sưng và ngứa hoặc làm cho chúng biến mất hoàn toàn và chân của họ trông đẹp hơn sau đó.

Cả hai phương pháp phẫu thuật đều có thể dẫn đến đau, nhiễm trùng vết thương, chảy máu, sưng tấy, sẹo và đổi màu da. Khoảng 15% những người phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh gặp phải một trong những tác dụng phụ này. Các biến chứng nghiêm trọng như huyết khối hoặc tổn thương dây thần kinh là rất hiếm.

Chứng giãn tĩnh mạch mới có thể phát triển sau khi phẫu thuật. Trong các nghiên cứu xem xét vấn đề này, 30 trong số 100 người được phẫu thuật đã phát triển chứng giãn tĩnh mạch mới sau hai năm.

Thường có thể xuất viện cùng ngày với phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nhưng có thể mất một thời gian để vết sưng giảm bớt và vết thương lành lại. Bạn có thể phải đợi đến ba tuần trước khi bạn có thể trở lại làm việc.

Những thủ tục y khoa khác để trị giãn tĩnh mạch

Trong những gì được gọi là thủ tục “endovenous”, tĩnh mạch được đóng lại từ bên trong chứ không phải được loại bỏ. Điều này được thực hiện bằng cách tạo một vết cắt trên da và tĩnh mạch, đưa một ống mỏng ( ống thông ) vào tĩnh mạch và sau đó đẩy nó dọc theo tĩnh mạch. Một đầu dò tạo nhiệt sau đó được đưa vào tĩnh mạch qua ống thông.

Các thủ tục cuối cùng bao gồm:

• Sự triệt tiêu tần số vô tuyến , trong đó nhiệt được tạo ra bằng cách sử dụng sóng điện từ (sóng vô tuyến).
• Điều trị bằng laser endovenous , trong đó năng lượng laser được sử dụng để làm nóng tĩnh mạch từ bên trong.

Các phương pháp nội soi có hiệu quả tương đương với phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch. Chúng cũng có thể gây đau, vết thâm và sẹo. Nhưng so với phẫu thuật thông thường, chúng ít có khả năng dẫn đến biến chứng hơn. Bởi vì điều này, các thủ tục cuối cùng đang được sử dụng thường xuyên hơn ngày nay.

Tuy nhiên, không phải tất cả các công ty bảo hiểm sức khỏe ở Đức đều chi trả cho các thủ tục khó khăn, vì vậy bạn nên tìm hiểu trước xem công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn có chi trả chi phí hay không.

Liệu pháp điều trị xơ cứng trị giãn tĩnh mạch

Ngoài ra còn có một lựa chọn điều trị khác được gọi là liệu pháp điều trị xơ cứng. Phương pháp này bao gồm việc tiêm chất lỏng hoặc bọt vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Thuốc bên trong chất lỏng hoặc bọt làm hỏng thành tĩnh mạch, sau đó chuyển thành mô liên kết. Điều này làm đóng tĩnh mạch vĩnh viễn.

Liệu pháp xơ hóa là một phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch hiệu quả. Một nhược điểm của phương pháp này là nó có thể dẫn đến sự đổi màu (đôi khi vĩnh viễn) của da tại vị trí tiêm. Nó cũng có thể dẫn đến viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch).

Tuy nhiên, so với phẫu thuật, các tác dụng phụ khác như tổn thương dây thần kinh hoặc bầm tím ít phổ biến hơn nhiều sau liệu pháp điều trị bằng liệu pháp xơ cứng. Mọi người thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của họ sớm hơn nhiều.

Tài liệu tham khảo:

• NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279246/
• Hiệp hội mạch máu của Vương quốc Anh & Ireland: https://www.vascularsociety.org.uk/patients/procedures/11/endovenous_ablation